早期急性血源性骨髓炎有什么表现

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• 时间:2017-10-31 08:50:00
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　　早期急性血源性骨髓炎起病往往急骤，河北中医骨病医院介绍：其临床表现可以分为以下三型：

　　(1)脓毒血症型：骨髓炎患者有败血症的患者会出现全身症状和局部骨质病变的临床表现。同时常并发肺炎或软组织深部多发性脓肿，或化脓性心包炎。

　　(2)并发关节炎型：一般在干骺端起病，随即可侵入邻近关节。股骨上端病变可侵入髋关节;髂骨翼病变，可延至髂臼;胫骨上端病变，则可穿入膝关节。干骺端破坏后，可直接影响骺板，不但可促使炎症波及关节腔，而且可以发生骺滑脱。

　　(3)败血症型：骨髓炎患者局部症状不明显，人身寒战，高热(体温上升至39～40℃以上)，病变进一步发展，出现昏迷、休克等全身败血症现象，继之可出现患肢疼痛，不能屈伸活动等。若感染局限于骨内时，局部压育不明显;感染达骨膜下，则出现剧烈疼痛，病变区域呈环状肿胀、潮红、灼热，病变的干骺端压痛。

　　提醒：患者应高度重视急性血源性骨髓炎，可通过X线检查来辅助诊断病情：

　　很多患者及家属都有共同的体验，就是当患者出现发热、局部红肿疼痛时，拍X线片检查骨质无明显变化或正常，当十几天、1个月后骨质破坏较严重时拍片才发现，往往埋怨医院没能及时确诊而延误病性。这里要明白地告诉大家：急性血源性骨髓炎在起病10～14天内拍X线片无明显异常，不能作为早期诊断的依据。早期X线片阴性结果不能排除急性骨髓炎的存在。

　　早期X线片检查，虽不能看出骨质破坏，但也不能排除急性骨髓炎，仔细对比患侧与健侧，对临床诊断仍有一定的意义。一般1周左右，可以发现有骨膜反应存在;2周左右，可以在干骺端首先出现局部骨质破坏区，周围则广泛骨质脱钙;此后该处骨膜被掀起，新骨形成;随后松质骨破坏增加，呈虫蛀样散在破坏处，其范围逐渐向骨髓腔和骨干方向扩展，使皮质骨内、外侧面亦出现虫蛀样改变。若有死骨，则该坏死骨保持原来结构，并比周围骨的密度高。有时出现病理性骨折。

　　早期急性血源性骨髓炎如果早期确诊，及早治疗，则骨结构尚能迅速恢复正常。如待骨膜增厚，或死骨已形成才确诊，则常延误治疗，或造成不良后果。