全面解答骨髓炎的相关问题

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• 时间:2017-10-24 09:51:33
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　　骨髓炎是当代医学界棘手顽疾，它严重损害着人类的身体健康和生命安全。骨髓炎是骨科常见的、由细菌(多为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌)或真菌引起的骨皮质、骨膜和骨髓感染的疾病。指、趾骨性骨髓炎中医认为系疔疮、恶性损伤筋骨引起的疾病。一般为外伤后感染所致。

　　骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童很常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

　　骨髓炎病因可介绍以下几个临床事实：

　　1、骨髓炎患者常有其他的病灶如脓疖、脓疱和扁桃体炎等同时存在，这些病灶常常是侵入血源细菌的发源地。

　　2、骨髓炎常发生于营养不良和发热病初愈的孩童。因在这种情况下，孩童的周身抵抗力已降低，细菌容易在血液中存留与繁殖。

　　3、长骨干骺端是常发生骨髓炎的部位，因它的特殊构造有利于细菌集聚。

　　4、干骺端易受外伤局部出血，有利于细菌繁殖。

　　骨髓炎诊断

　　患者出现局限性骨痛，发热和不适则提示患有骨髓炎的可能。血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀，椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染，骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检，可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

　　骨髓炎感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。很常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者，真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

　　骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。急性骨髓炎症状为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。

　　脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，病人通常不发热。急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎，通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓，慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。

　　在多年的治疗过程中，主要是骨的再生和修复过程中，新的血管生成和充分血液供应是极为重要的。急、慢性骨髓炎骨膜掀离、滋养管栓塞营养供应不上，实际就是欲死之骨，此时内服骨炎清、连银汤等，清热解毒、通经活络、消栓散结、改善微循环，补血活血，填骨髓、长肌肉、除骨髓痼热，促进小血管的生成，延伸入欲死之骨，通过循环运送精微，供应欲死之骨，将死骨溶解、吸收、再变成活骨。我们在临床上常见到的是发炎后的病骨再生与修复。慢性骨髓炎硬化性骨髓炎，我们不等死骨形成和骨包壳坚固，提前手术剔除少量病骨，以渗血为度，同时加服骨炎清，清热解毒、通经活络，改善微循环，补血填髓长肉生骨，促使缺损部位自行修复。如果您有什么疑问欢迎拨打：400-661-5608 0311-85090123 进行提问咨询!