骨髓炎的概念和临床表现

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• 时间:2017-10-24 09:57:07
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　　骨髓炎之所以被世界医界列为四大疑难症之一，是因为一但患该病，就容易形成死骨，长期流脓形成漏管，反复发作，甚至因瘘道而皮肤长期溃疡形成癌变，并发鳞状细胞癌，又称表皮样癌。

　　骨髓炎的分型：急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、硬化性骨髓炎、局限性骨脓肿。也有按部位分型，也有按细菌类型分型。

　　细菌进入骨组织过程分为：急性血源性骨髓炎(如疖、痈、扁桃体炎等炎症)、外伤性骨髓炎(由开放性骨折或骨外科手术及其继发感染)、由邻近组织感染蔓延至骨骼(指、趾头炎引起指、趾骨髓炎，龋齿引起上下颔骨骨髓炎)。

　　骨髓炎的好发部位，四肢长骨骨干;好发于儿童，男多于女。

　　骨髓炎一但有死骨形成，西医治疗主要采取手术治疗，甚至截肢。手术后伤口不易愈合，少则几月，多则几十年，长期不愈。

　　骨髓炎临床表现

　　1、 急性化脓性骨髓炎 发病急，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39至40度，出汗后不退热，疲倦食欲不振，有时伴有恶心呕吐，患肢疼痛加剧，患处肿胀拒按，白血球总数达3万以上，血沉增快。X线片检查在早期(一周内)无骨质改变，2至3周以后X片可确诊。

　　2、 慢性化脓性骨髓炎 急性骨髓炎治疗不及时或不彻底而转变为慢性骨髓炎，常有一个或多个瘘管，时愈时发，经久不愈，反复排出脓液或死骨，瘘管周围皮肤色素沉着及瘢痕组织。如脓液引流不畅，局部肿胀加剧，出现发热和全身不适。肌肉萎缩、全身体形瘦弱，面色苍白，食欲减退。拍X线片可确诊。

　　3、 硬化性骨髓炎 又称干性骨髓炎，一般认为是低毒性感染，是血源性骨髓炎一种特殊类型。临床上一般无全身症状，起病缓慢、隐蔽，逐渐出现受累肢集体肌肉肿胀，持续性隐痛，劳累后和夜间症状加重，局部有压痛，症状反复发作是该病主要特征。拍X线片可确诊。

　　4、 局限性骨髓炎 又称局限性骨脓肿，它好发于长骨干骺端松质骨内的一种局限性、孤立性骨髓炎，也是血源性骨髓炎的一种特殊类型，多为毒力较低化脓性细菌感染所致。患者多为青少年，好发于胫骨下端干骺端。病程较长，发病较隐袭，受累部位酸困不适，或有轻度肿痛，阴雨天及劳累后症状加重，皮肤潮红，皮温升高，甚至出现局部剧烈跳痛，经治疗或正气恢复后，症状可再度减轻、静止。拍X线上片可确诊。

　　河北中医骨病医院能治疗骨髓炎：

　　骨髓炎治疗特色之一：死骨的溶解、吸收、变成活骨

　　我们治疗骨髓炎的特色，不是让死骨可能复活，而是真正让它复活，主要是骨的再生和修复过程中，新的血管生成和充分血液供应是极为重要的。急、慢性骨髓炎骨膜掀离、滋养管栓塞营养供应不上，实际就是欲死之骨，此时内服骨炎清、连银汤等，清热解毒、通经活络、消栓散结、改善微循环，补血活血，填骨髓、长肌肉、除骨髓痼热，促进小血管的生成，延伸入欲死之骨，通过循环运送精微，供应欲死之骨，将死骨溶解、吸收、再变成活骨。

　　骨髓炎治疗特色之二：病骨的再生与修复

　　我们在临床上常见到的是发炎后的病骨再生与修复。慢性骨髓炎硬化性骨髓炎，我们不等死骨形成和骨包壳坚固，提前手术剔除少量病骨，以渗血为度，同时加服骨炎清，清热解毒、通经活络，改善微循环，补血填髓长肉生骨，促使缺损部位自行修复。