急性化脓性骨髓炎X线诊断

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• 时间:2017-10-31 08:48:00
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　　急性化脓性骨髓炎X线诊断

　　1、临床表现：

　　a、好发生在青少年和儿童，主要侵犯四肢长骨的干骺端。

　　b、临床症状：起病急，发热3度到40度，会出现寒颤，局部红、肿、热、痛的症状。

　　c、化验：WBC↑，血沉↑，血培养(+)

　　2、X线表现：

　　发病两个星期内能无明显之X线异常， 有轻度之软组织肿胀，发病两个星期后，能够有骨骼的X线表现。

　　a、软组织改变：软组织影增厚，层次模糊，肌肉间条纹状透亮间隔影模糊、消失，肌肉、皮下脂肪之分界边不清楚。

　　b、骨质改变：

　　Ⅰ早期能够有局限性骨质疏松。

　　Ⅱ骨松质内能够见斑片状骨质破坏区，骨小梁结构模糊，破坏区边缘也比较模糊。

　　Ⅲ骨质破坏扩展与增多，斑片状骨质破坏慢慢的融合、增大，并能够累到骨皮质，侵犯大部分骨干。

　　Ⅳ虽然以破坏为主， 但也会见到轻微之骨修复反应存在，表现是破坏区周围轻度骨质增生硬化。也能够有死骨形成。

　　Ⅴ可合并病理性骨折。

　　c、骨膜反应：(为骨膜下脓肿剌激所引起)，表现为密度不高且不均匀的新生骨与长骨平行。可以是层状，葱皮样，花边样，新生骨可以包绕病骨形成包壳。

　　d、骨膜下型者，常有明显之骨膜增生，但是没有明显之骨质破坏或反有轻微的皮质糜烂。

　　急性病愈：软组织肿胀消退，骨质破坏不再进展和扩大，骨膜反应逐渐与骨皮质融合而消失，但由于骨修复作用的增强，骨干可略粗大。