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杜景华 主任医师 教授杜景华 主任医师 教授

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如何才能正确诊断出现早期骨髓炎?

  骨髓炎急性发作以后,如果不能及时治疗,变成慢性骨髓炎,将会折磨患者几年甚至十几年。早期诊断出骨髓炎显得尤为重要。那么,如何才能正确诊断早期骨髓炎?

  1、骨髓炎的症状

  骨髓炎是一种化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,在早期的时候就会出现有症状。患者多数会出现恶寒、高热、呕吐,呈败血病样发作。除了这些全身性的症状,在感染的局部上面也会出现疼痛的症状。等到细菌在骨干部骨髓内繁殖的时候,就会出现局部炎性充血,会有局部发热、发红的表现。

  2、骨髓炎的诊断

  如果患者出现了局部性的骨痛,还有发热的现象,那么就可能是骨髓炎。这时候要做一些检查来帮助诊断。常用骨髓炎的诊断检查有实验室检查、X线检查、CT检查、活检和碘油造影这五种。通常会先做实验室检查和X线检查。抽血检查的时候,会发现血白细胞的计数是正常的,但是会有ESR和C-反应蛋白增高。在感染之后的3-4周,做X线检查,会看到明显的骨髓炎病变,比如说骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。通常在X线检查不能确诊的时候,会加做CT检查。有时候CT检查虽然能看到病变,但没有办法判断出是感染、骨折还是肿瘤,还会在必要的时候做椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。通常通过这四项检查,都可以诊断出患者是不是患上了骨髓炎。

  3、骨髓炎的鉴别诊断

  骨髓炎跟很多疾病相似,在诊断的时候要注意鉴别。比如说,急性骨髓炎的全身症状跟急性风湿热、急性白血病很相似,要注意区别。而在局部症状上还有X线检查中,急性骨髓炎又跟骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症很相似,同样是需要特别鉴别的。

  以上就是诊断骨髓炎的方法,通常除了询问患者的全身和局部症状情况以外,还要进行相应的诊断检查,通过辅助设备的检查结果来判断是不是患上了骨髓炎。一些疾病跟骨髓炎的症状是十分相似的,在诊断的时候,要注意鉴别。确诊为骨髓炎的话,就应该及时治疗。

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