什么是急性血源性骨髓炎？

• 文章来源:河北中医骨病医院
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• 时间:2018-12-12 14:26:22
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　　急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少。但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。

　　急性血源性骨髓炎的病因：

　　本病多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成脓肿后周围为骨质，引流不畅，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

　　1、脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿骨骺板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增高后，可再沿哈佛管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。

　　2、脓液突破干骺端的皮质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大，压力增高时，也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。

　　3、穿入关节可引起化脓性关节炎。成人比较容易并发关节炎。若干骺端处于关节囊内时，感染就能很快进入关节内。如股骨上端骨髓炎并发髋关节炎。

　　急性血源性骨髓炎的临床表现：

　　1、有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热(39℃以上)伴寒战等。

　　2、肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。

　　3、干骺端明显压痛。

　　4、患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。

　　5、浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。

　　6、白细胞计数总数增高、可达(2～4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。

　　7、X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

　　急性血源性骨髓炎的治疗：

　　推荐中西医结合“双向修复微循环、靶向激活新疗法”，通过中医外治原理，直接对病灶内部起到作用，还可以避免以往肠胃吸收治疗骨髓炎见效慢的弊端。此疗法不仅对人体没有任何的副作用，还能保证治疗效果，直接、有效的作用于患部，提高治疗效果，缩短治疗时间，同时还能促使受损的组织恢复健康。该疗法真正考虑到了标本兼治，对于儿童来说既不会带来伤害，也不会影响以后的生长发育。