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外伤性骨髓炎是怎么回事?
外伤性骨髓炎指因各种外伤造成骨髓炎症。常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。其他外伤,如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所继发的外伤性骨髓炎则较为少见。下面由河北中医骨病医院权力主任详细地介绍外伤性骨髓炎的病因与症状。
外伤性骨髓炎病因:
1、高能量损伤后形成的骨髓炎
创伤后致病菌侵袭骨骼,孳生繁殖引起的骨髓炎,现在的损伤均以机械性损伤为主,损伤面积大,污染严重,坏死组织多,加上污染的细菌种类多,数量大,若初期处理不及时或清创不彻底,就会使致病菌侵犯骨折端,破坏骨质或骨髓腔,产生骨髓炎。尤其是开放性骨折感染率可高达30-40%。
2、各种医疗行为引起的骨髓炎
目前,尤其是在各种骨科手术广泛开展的今天,术后感染引起的骨髓炎在不断增加,如人工关节置换术后,脊柱手术,肢体骨折内固定术,心脏病术后以及放疗后的骨髓炎等,若术中没有严格执行无菌操作规范,可使致病菌长期蜇付,终致发生骨髓炎。
3、软组织损伤导致骨髓炎
创伤后局部皮肤、肌肉等软且织挫压伤、撕裂(脱)伤等,创面污染严重,骨端外露,血供不良,软组织坏死、感染,必然累及骨骼,最终发生骨髓炎。再者,皮肤、肌肉裂开,引起深部感染,神经、血管损伤,骨外露,致病菌可经过局部血循环潜入骨内,引起骨髓炎。
4、机体抵抗力下降
创伤后由于休克、急性肾衰竭,甚至心搏、呼吸骤停,严重破坏了内脏功能,全身和(或)局部机体抵抗力明显下降,如有开放性损伤,极易发生骨髓炎。其次,有贫血或慢性疾病如糖尿病、营养不良等,骨感染的概率显著增加。
外伤性骨髓炎症状:
急性期症状:
多数病人除发热、贫血和局部肿胀,疼痛以外,无明显全身症状。若是严重或手术引起,一般在骨折或骨关节术后3-5天,突然高热、寒战、体温在39度以上,创伤局部或切口周围有跳痛,压痛明显,如果局部脓肿形成,压力升高,疼痛会增剧,全身中毒症状更明显。
慢性期症状:
局部皮肤缺损、骨骼外露、有虫蚀样或斑片状骨破坏、死骨形成,出现骨缺损和骨不连,形成窦道和死骨腔,若病变反复发作会引起关节畸形,僵直;窦道长年不愈达5年以上,就会有0.2-0.5%的癌变率,造成截肢甚至危及生命。
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