中医辨证治疗骨髓炎

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• 时间:2017-10-23 14:44:52
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　　《中医外科学》指出：骨髓炎根据其临床特点可分为： 瘀热内盛伤，筋腐骨型;肉腐骨败，溃破成瘘型;余毒深居，坏骨结石型 ;久溃不敛，败骨游离型和跌打损伤，皮结骨败型五种类型，河北中医骨病医院中医骨髓炎治疗中心骨髓炎治疗专家团队经过多年的临床探索，摸索出了治疗骨髓炎的原则：本病多系瘀毒湿热内蕴，瘀血深居筋骨不能外泄所致，治宜清热解毒，通经活络，除血痹，填骨髓，辅以手术摘除其死骨或剔除其少量病骨，清理死腔，以达到通畅引流的目的。主方中药用明矾，性寒，除骨髓痼热，并引药入髓，辅银花、公英、地丁、连翘清热解毒，消痈散结;佐以当归、赤芍、生地、川牛夕补血活血，长肌肉，除血痹，热盛加黄芩、黄柏，肉芽充血水肿时倍生地加黄芪、花粉以促进排脓;肉芽较淡，体质较差时加党参、黄芪、熟地以托毒外泄，生肌长肉。凡有窦道者，一律切开，有死骨取出，无死骨剔去少量病骨，至骨面渗血为度，治疗骨髓炎所用丹、膏、散、纱条等外用药，具有提脓祛腐，生肌敛疮，活血化瘀，燥湿解毒之功能，开放伤口换药，有利用充分引流，可促使肉芽从基底部长出。

　　以下为河北中医骨病医院中医骨髓炎治疗中心骨髓炎治疗专家针对不同类型的骨髓炎制定的不同的治疗方法：

　　(Ⅰ型)、瘀热内盛，伤筋腐骨型

　　症见：局部漫肿，隐痛或胀痛，边缘不清，无破溃。X线片显示：骨膜增厚或剥离，骨质呈斑片状广泛破坏区，或见少量死骨或病理性骨折。治以清热解毒，通经活络，除血痹，填骨髓。

　　方用：早期服用骨炎清1号，后期服用骨炎清3号，必要时配合应用少量抗生素，外敷金黄散或骨炎酒加热擦患处，每日三次，两者可交替使用。本型无需手术治疗。

　　(Ⅱ型)、肉腐骨败，溃破成瘘型

　　症见：患肢变粗，有窦道形成，伤口周围皮色紫暗及凹陷，脓液引流，淋漓不止，探针可触及粗糙骨面或死骨。X线片显示：骨骼外形变粗不整，骨髓腔变窄或消失，有时死骨与骨包壳重叠，不易被发现。治以活血化瘀，除痹通络，补肾养骨，生肌续伤。

　　方用：早期骨炎清2号，手术后服骨炎清3号。

　　手术：摘除死骨或剔除少量病骨，凿开死腔成杯形，开放换药，并以复方三七丹纱条与复方黄柏液纱条，交替换药日一次。

　　(Ⅲ型)、余毒深居，坏骨结石型

　　症见：病程长，患肢变粗，皮色如常，疮形凹陷，有少量稀薄液外溢，探针可触及光滑骨面，死腔或腔内少量死骨。X线片显示：骨密度增高，髓腔变窄或消失，常不易发现死骨。治以活血祛瘀，除痹通络。

　　方用：骨炎清2号，手术清除死腔或死骨，至骨面渗血为度，或钻眼引用髓腔之血以养欲死之骨，外用复方黄柏液纱条与八宝提毒散交替换药，每日一次。

　　(Ⅳ型)、久溃不敛，败骨游离型

　　症见：患部稍粗，皮色如常，疮口较小，有时刺痛，或见有小块死骨排出，并有少量稀薄液外溢，探针可触及松动死骨。X线片显示：死骨游离或嵌入软组织内。本型一般不需要内治，外用白六四丹纱条托毒外泄，扩创，取出死骨，以生肌玉红膏与八宝提毒散交替换药。

　　(Ⅴ型)、跌打损伤，皮结骨败型

　　本型病例有外伤骨折感染史，在大面积瘢痕组织中有小窦道口，少量脓液外溢，探针有时可触及到小块死骨，有时见到死骨或骨不愈合。治以活血化瘀，补肾养骨。

　　方用：骨炎清4号，局部敷以八宝提毒散，外贴生肌玉红膏，待肉芽长满后外敷蛋清散，长皮敛口。

　　注：以上诸型若出现合并症，可对症治疗，下肢畸形者，伤口多至脚底部。禁止下床活动。