婴幼儿易患上颌骨骨髓炎

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• 时间:2017-10-24 10:56:40
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　　上颌骨骨髓炎主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。主要的传播途径为：

　　1、血源性感染：婴幼儿的上颌骨皮质单薄、血管丰富，血液循环旺盛，身体任何部位的感染都会通过血液循环，扩散到上颌骨，引发上颌骨骨髓炎;

　　2、外伤性感染：儿童时期上颌骨尚未完全发育，内有两排牙胚，如果分娩时不小心损伤到牙槽粘膜，细菌则可以进入到上颌骨引发炎症，其次，在喂宝宝时，奶瓶损伤到牙胚或口腔时，也会引发上颌骨骨髓炎;

　　3、母体感染：如果母亲患有乳腺炎，而且还继续给宝宝哺乳，这些感染细菌会扩散到婴儿的上颌骨，致使新生婴儿患上颌骨骨髓炎;

　　4、鼻炎性感染：儿童时期因身体尚未完全发育对外界的抵抗能力和适应能力都比较差，所以易引发鼻炎，鼻炎反复发作，鼻粘膜的炎症就会越来越严重，最后蔓延到鼻窦内，鼻窦位于头部的重要位置，鼻窦炎长期得不到治疗，炎症就会延至其他组织，最后引发上颌骨骨髓炎。

　　截肢残端化脓性骨髓炎是截肢术后发生的外伤性化脓性骨髓炎。一旦形成残端骨髓炎，肯定会延长愈合时间，形成大面积瘢痕，有时向近位关节扩散，愈合不好，更难以安假肢。

　　一、原因

　　1、 清创不彻底，截肢平面比较低。常因软组织坏死分界不清，截肢长度姑息。 或因脉管炎截肢后动脉血供不好而坏死。

　　2、 残端止血不彻底，形成血肿而骨外露，感染。

　　3、 开放挫灭污染骨折，就诊晚，创口已经感染而截肢平面较低。

　　4、 手术时皮瓣分离过于广泛，或张力下缝合或骨膜剥离过多，造成局部缺血， 发生感染。

　　二、X线特点

　　骨膜增生及破坏，病变常局限而不向外扩散。如有死骨，则多圆锥形或环形，这是残 端化脓性骨髓炎的特征。增生的骨膜成骨后在骨残端形成各种形态的骨刺。

　　三、预防

　　截肢前尽可能消除感染源，彻底的外科清创，及时发现血肿及软组织感染并妥善处理， 止血要彻底，引流应通畅。

　　四、治疗

　　1、病灶清除，持续冲洗;

　　2、抗生素应用;

　　3、再高位截肢;

　　4、合并关节感染时应同时治疗。黄金散、王不留行散创部外用有效。笔者所治疗的截肢残端骨髓炎均愈合，即使是合并 神经障碍的残端感染也得到长期治疗。