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杜景华 主任医师 教授杜景华 主任医师 教授

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化脓性骨髓炎的诊断要点

  1.急性期(附骨疽)

骨髓炎

  (1)起病急骤,全身不适,高热寒战,汗出而热不退,食欲不振,尿赤便秘,甚则恶心呕吐,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  (2)患肢局部疼痛,皮红掀热,呈环形肿胀,活动受限。

  (3)局部压痛明显,附近肌肉痉挛,关节屈曲,开放骨折则伤口化脓。

  (4)化脓性骨髓炎的辨证分析:

  由于患疔毒疮疖、咽喉及耳道疾患等病后,余毒未尽,热毒内盛;或因跌打闪挫,气滞血凝,经络壅塞,积瘀成痈,借伤成毒,毒邪顺经脉流行,深注入骨而为病。

  开放性损伤,尤其是开放骨折,毒邪从伤口进人,深达于骨,阻滞经络,气血瘀滞,久而化热,热盛肉腐,肉腐则为脓,脓毒不泄,附骨成痈。

  若正盛邪实,则表现为热毒炽盛,即为骨髓炎急性期。若素体虚弱,或久病耗伤气血,正气亏损,正不胜邪,邪毒内陷,腐脓流注,反复发作,经年不愈,成为慢性骨髓炎。

  1.急性期(附骨疽)

  (1)起病急骤,全身不适,高热寒战,汗出而热不退,食欲不振,尿赤便秘,甚则恶心呕吐,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  (2)患肢局部疼痛,皮红掀热,呈环形肿胀,活动受限。

  (3)局部压痛明显,附近肌肉痉挛,关节屈曲,开放骨折则伤口化脓。

  (4)x线照片检查:早期无骨质改变,发病2周后才出现轻度骨膜反应,3周后出现骨膜增厚,以后出现骨破坏、死骨和新生骨。

  2.慢性期(附骨疽)

  (1)有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。

  (2)常有一个或多个瘘管,反复排出脓液或死骨。脓出不畅时,局部疼痛、肿胀、焮热。

  (3)形体消瘦,面色自光白,神疲乏力,食欲不振,自汗或盗汗,舌淡苔白,脉细弱。

  (4)x线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。

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