MRSA骨髓炎的护理方法有什么

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• 时间:2017-11-01 14:40:55
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　　金黄色葡萄球菌是引起化脓性疾病的重要致病菌，并且是毒力最强的化脓菌，以青霉素为标志的抗生素的问世后使金黄色葡萄球菌感染得到有效控制，然而随着近些年抗生素的广泛应用，又出现严重的耐药问题，90%以上的金黄色葡萄球菌可产生β-内酰胺酶，使青霉素水解失活，表现为耐药，近两年后即出现耐甲氧西林黄色葡萄球菌(MRSA)，它对多种抗生素亦耐药。

　　在河北中医骨病医院，因细菌培养报告MRSA感染的病人占30%左右，对这样的病人治疗与护理都带来相当大的困难，针对这样的病人的护理做好相应的措施，使没有1例在院内感染的MRSA患者，并且MRSA骨髓炎患者都治疗出院，现将护理工作中的经验总结如下。

　　1、将全科医护人员集中一起学习MRSA的流行病学调查情况，查阅有关文献资料，MRSA可污染医务人员双手，手套及衣服引起传播，有关报道护士戴手套后接触MRSA感染病人，房内环境而未接触病人，护士手套就有42%浓MRSA污染，穿隔离衣的护士护理伤或尿液中分离到MRSA的病人后隔离衣的污染率为65%。医务人员所用的听诊器、止血带、血压计等医疗器械均可被MRSA污染，且可存活数月，因此为防止院内交叉感染，根据治疗骨髓炎的特性，制定了控制方案：

　　(1)隔离患者;对确定为MRSA感染的患者应立即隔离在单人房间，多床位房间不收住。在接触这些病人时穿隔离衣与戴衣与戴手套，与每一位病人接触前后都要洗手，并用酒精消毒，并且还要加强周围环境清洁、卫生与消毒，这样严格的隔离措施一直要持续到患者出院为止。

　　(2)在病房内消毒用的酒精要随时可以获得，并且在病房门外设置脚垫，脚垫每日用含0.2%过氧乙酸浸泡，室内空气消毒用含过氧乙酸0.3%进行空气消毒，物品专人专用，直到患者出院，出院后病房用过氧乙酸进行薰蒸，对病房彻底灭菌。

　　2、基础护理。

　　3、长期卧床的患者;褥疮护理更为重要，每日由责任护士每2h按摩肩、背、骶尾、足跟处，并擦涂滑石粉，保持皮肤干燥，整理床单，保持床单的平整、干燥。预防肺部感染，鼓励在床上做扩胸运动，深吸气、吹气训练。对预防泌尿系感染，鼓励病人多饮水，稀释尿液，预防结石的形成。长期卧床会造成全身肌肉废用性萎缩，每日由责任护士负责适当的全身按摩，促进血液循环。

　　4、牵引护理;我们用75%酒精每2h1次，彻底清理针眼周围渗出物，同时擦拭针杆，并密切观察患肢的血循环变化，是否有肿胀、麻木或特殊的疼痛，足背动脉是否正常，按摩周围肌内组织，促进血液循环，每日2次，睡眠时注意适当保护固定患肢。

　　5、冲洗管护理;24h内密切观察冲洗管出管引流液的颜色，性质和量，若色浓提示含血色或分多，量多提示有活动性出血，注意保持引流管通畅，观察有无血凝块堵塞，搬运肢体时防止管道受压扭曲，每班准确记录冲洗液量。

　　6、合理使用抗菌药物;住院病人最少有1/3者接受1个疗程的抗菌药物治疗且大多数属于使用不当，从而增加诱发耐药的机会，特别是广谱抗菌药物的使用更容易诱发细菌耐药，为控制细菌耐药，临床上要尽可能合理选用抗菌药物，并按正确的方法，剂量及疗程来使用，降低抗菌药物的选择压力可防止MRSA扩散。

　　小结：现在世界各地MRSA的检出率有增长趋势，各医院收治的感染病人进行细菌培养时，均有MRSA的报告。对收治的MRSA感染的骨髓炎患者，在治疗与护理中总结的经验是：切断传播途径，加强医护人员洗手，特别是用消毒剂洗手和严格的病房消毒，对病人普及教育，是控制感染的有效方法。