骨髓炎的愈后保健---术后的运动疗法

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• 时间:2017-11-01 14:49:13
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　　运动疗法在术后的康复中具有不可替代的作用，但在做运动疗法前首先应考虑患者的身体状况，有无禁忌证，如发热，疾病的急性期，剧烈疼痛，有出血倾向，和可能在运动中发生其它合并症。再就是根据患者自身的个体差异，在医务人员的指导下，充分发挥病人的主观能动性，以恢复患肢固有的生理功能为中心，遵循循序渐进的原则，持之以恒，长期坚持功能锻炼。

　　推拿按摩是以舒筋活血为原则，采用滚、按、揉、拔、伸、擦等手法。病人俯卧位，在患侧臀部用柔和的滚法，重点在髋关节，同时配合髋关节的内收、外展、旋转活动等，能起到缓解症状的作用，功能锻炼。

　　功能锻炼起到一定的巩固治疗的效果，采用不负重下的积极的功能锻炼，提高股骨头坏死的治疗效果，促进功能的恢复。具体的治疗作用：改善缓步的血液循环，防止软组织的萎缩和粘连，磨造关节，为早日康复创造条件。功能锻炼必须要坚持，是一个循序渐进的过程。

　　一、保守治疗康复规范

　　1、关节松动牵拉手法

　　通过关节松动牵拉，行关节周围组织伸展运动，增加关节各向活动度，增加软骨营养，促进骨质生长，起到舒筋活血，通络生骨的作用。

　　2、定向康复训练

　　关节周肌力定向训练，增加肌力、肌肉容积训练。

　　3、物理治疗

　　减轻炎症、疼痛、消肿、促进血液循环、骨痂生长及坏死再生等。

　　4、药物治疗

　　二、几点体会

　　1、康复治疗是通过各种功能训练途径，主要为改善或提高受到损害的功能。康复治疗的主要方法是肌力训练和适当的神经刺激或促进技术，目的是促使神经生长或功能代偿，提高和增进肌力，改善或提高肢体活动功能。经过充分合理的康复治疗后，患者有可能大大改善肌力，基本惭复正常步态，从而达到最轻的病损。

　　2、具体到本病之关节牵拉松动术的生理效应上，主要是通过力学和神经作用而达到的，关节松动可以促进关节液的流动，增强关节软骨和软骨盘无血管区的营养;可以提高痛阈，保持组织的伸展性，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法消除粘连，改善血液循环，改善关节的活动范围;增加本体反馈，通过本体感受性神经肌肉接通作用(PNF)，增加位置觉和运动觉。

　　3、骨科康复还必须与生物力学紧密结合。

　   三、几点注意

　　1、注意休息：疼痛超过2小时?整天都痛?注意放松，整理动作。训练要有套路，3~5组。运动间隔问题。热疗可以增加胶原延展性。

　　2、治疗性锻炼要辨证(等长、等张、等速)：急性炎症期或关节置换的患者不宜行等张练习，压力——有利，扭转力——不利。

　　3、手法不当并发症：脱位、关节囊破裂、头内不稳定关节软骨不可见移动、前方关节囊与关节软骨粘连紧，有大量关节渗液时应避免强力牵伸，急性炎症不能使用被动牵伸来维持或增加ROM。