急性血源性骨髓炎概述

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• 时间:2017-11-06 10:28:15
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　　急性血源性骨髓炎症状：

　　按感染部位、范围、年龄等，表现不同的症状。 首先是疼痛 ，细菌在骨干部骨髓内繁殖，局部炎性充血，因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现自发痛， 新生儿及乳儿因不会讲话，疼痛表现为患肢不动(假性麻痹)，换尿布时哭闹也是疼痛的表现。局限在骨干骺 部的压痛最重要，是最早出现的局部表现 。发热、发红是典型的急性炎症表现。因反应性炎症引起关节肿胀、 关节液的潴留是无菌的，以后随病期的进行症状不断出现。骨髓内的脓疡向骨外排出，骨髓腔内内压下降而疼痛减轻，但肿胀、发红、发热持续，在骨包壳尚未形成的亚急性期，可出现可不出现骨膜增殖，死骨存在，甚至大段骨完全坏死、病理骨折、畸形、假关节;多发窦道形成 。股骨近远干骺端、肱骨近端均包括在关节内。

　　急性血源性骨髓炎并发症：

　　1、化脓性关节炎。

　　2、病理骨折。

　　3、肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

　　4、关节挛缩及强直。

　　5、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。

　　急性血源性骨髓炎鉴别诊断：

　　1、蜂窝组织炎，全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

　　2、急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

　　3、风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，常有多个关节受累。

　　4、 早期X线片检查，虽不能看出骨质破坏，但也不能排除急性骨髓炎，仔细对比患侧与健侧，对临床诊断仍有一定的意义。一般1周左右，可以发现有骨膜反应存在;2周左右，可以在干骺端首先出现局部骨质破坏区，周围人广泛骨质脱钙;此后该处骨膜被掀起，出现与骨干行之层出不层状新骨形成;随后松质骨破坏增加，呈虫蛀样散在破坏，其范围逐渐向骨髓腔和骨干方向扩展，使皮质骨内、外侧面亦出现虫蛀样改变。若有死骨，则该坏死骨保持原来结构，并比周围骨的密度高。有时出现病理性骨折。所以如果早期确，及早治疗，则骨结构尚能迅速恢复正常。如待骨膜增厚，或死骨已形成才确诊，则常延误治疗，或造成不良后果。

　　中医骨髓炎治疗中心提醒广大骨髓炎患者，治疗骨髓炎一定要到正规专科医院进行治疗，选择正确的治疗方法才是您走向康复的正确的途径。