慢性骨髓炎的病理分析

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• 时间:2017-11-07 15:30:02
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　　【慢性骨髓炎病因学】

　　骨髓炎在急性期，经过及时、有效、积极的治疗，多数患者可治疗，但仍有不少病人发展至慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见原因如下

　　(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

　　(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

　　(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

　　【慢性骨髓炎发病机理】

　　急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

　　由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。

　　如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie's abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

　　【慢性骨髓炎临床表现】

　　临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。