活血化瘀在治疗骨髓炎中的重要意义

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• 时间:2017-11-20 14:49:54
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　　骨髓炎属祖国医学“附骨疽”范畴，其发病机理与气血瘀滞有关。如七情过激，影响脏腑的功能，使其机能发生紊乱而致气血瘀滞，湿热内生，日久化热，肉腐化脓，损筋伤骨而发附骨疽，饮食不节或恣食厚味刺激之品，脾胃之气升降失常，湿热内生，气血瘀滞，湿热瘀血相搏，留于筋骨而致此患;房劳过度，耗伤肾精，肾主骨生髓，精血不足，骨髓空乏，风寒湿邪乘虚而入，客于经脉，阻于筋骨之间，阴血凝滞，筋脉失养而为斯疾;疔疮走黄、有头疽内陷、疖肿疮疡等化脓性炎症经久不愈或治疗不彻底，余毒未清，湿热内盛，深窜入里，留于筋骨，经脉被阻，气血凝滞，继发附骨疽;外来伤害如跌打、金刃、水火烫伤、车祸等，尤其是开放性骨折，局部骨骼损伤，使经络气血瘀阻，又复感邪毒，瘀血化热，热毒相搏，伤于筋骨，可导致附骨疽的发生。从上述可以看出，无论任何原因导致之附骨疽，在其致病过程中，气血瘀滞是必不可少的一个环节。

　　现代医学认为，细菌进入血流是造成急性血源性骨髓炎的先决条件，如果血流减慢，细菌易沉积于骨骼而发生骨髓炎。急性骨髓炎衍变成慢性骨髓炎后，产生死骨，若未能吸收或排出，周围包壳形成一死腔，在死腔和附近疤痕组织内，缺乏或很少血液供应(微循环障碍)，以致身体的抗菌能力和药力难于到达病灶处。指出血液减慢或微循环障碍是骨髓炎发病及难以治疗的病理基础。因此，中医之气血瘀滞和现代医学之血流减慢、微循环障碍是词异意同的，为骨髓炎(附骨疽)发病过程中的病理产物。

　　所谓“活血”就是畅旺血流，“化瘀”就是消散瘀滞，活血化瘀就是通过药物的作用，促进血流通畅，瘀滞消散的一种方法。现代对活血化瘀药的药理研究证实：可扩张血管口径并加速血流，使组织血液供应得到改善，并通过活血改善血液及微循环，降低血液粘滞性，增加氧运，继之通过毛细血管增生和延伸，消除水肿、出血被吸收、渗出物被清除等可逐渐增加氧递。又研究证明：外科伤口愈合过程中，伤口供氧好，则不易感染而容易愈合，因为炎性细胞功能的发挥是耗氧的，纤维蛋白原合成快慢与供氧情况密切相关，以上论述证实活血化瘀药可改善循环，增加血流速度，对外科伤口的愈合有促进作用。

　　根据多年的临床经验我们认为，骨的再生修复过程中，不仅需要全身的气血旺盛，局部的血脉也必须通畅，亦即“瘀不去则骨不能接，瘀去新骨生”《疡医大全》，新的血管再生和充分血液供应也是极其重要的。正因为认识到了这一点，巩固了治疗骨髓炎的远期疗效，复发率降低到0.57%，缩短了疗程，骨复原期成人1-2年，儿童6个月至1年。临床观察疤痕色素沉着减退，组织恢复弹性，伤口愈合速度也有了提高。因此，活血化瘀法在骨髓炎的治疗中居重要地位，它不但对骨髓炎有较好的辅助治疗作用，对其它一些外科病亦有很好的疗效，活血化瘀药物的应用，将对骨髓炎及一些外科疾病的治疗开辟一个新的天地。

　　另外，根据近年来临床观察，运用活血化瘀法治疗股骨头无菌性坏死收到满意效果。