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杜景华 主任医师 教授杜景华 主任医师 教授

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怀疑是骨髓炎,要如何确诊才好

  骨髓炎是细菌通过各种途径侵入骨膜、骨质、骨髓并引起相应破坏、坏死和增生的一种炎症反应。临床上诊断骨髓炎主要通过症状和影响检查两方面进行,那么如何确诊骨髓炎呢?

我院中医骨科权力主任在为骨髓炎患者读片

  首先骨髓炎的早期症状主要有寒战高热,肿痛,局部组织的血运障碍,有炎性脓肿,伤口流脓流水,长期不愈合等等,主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。所以患者在有外伤治疗的情况下如果发现自己的伤口出现了以上变化,那么就要考虑骨髓炎的发生。

  其次是X线检查,骨髓炎早期无明显变化,发病后3~4周出现。表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞。其中可有大小不等的死骨。有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影。所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

  若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

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