骨髓炎的症状和诊断

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• 时间:2018-10-06 08:05:13
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　　骨髓炎的症状和诊断

　　骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。四肢骨两端易受侵犯，尤以髋关节为常见。那么骨髓炎的症状和诊断有哪些呢?

　　一、症状

　　临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎症状为病骨疼痛并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息、热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，病人通常不发热。有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾，重症患者常危及生命。

　　二、诊断

　　本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。